/EASD 2018

EASD 2018

 

Avrupa Diyabet Araştırmaları Derneğinin 54’üncü Bilimsel Toplantısı berlin’de gerçekleştirildi.

 

Resim : EASD 2018

Bu yıl Berlin’de Avrupa diyabet araştırmaları derneği , The European Association for the Study of Diabetes ( EASD 2018 ) tarafından bilimsel toplantı gerçekleştirildi. Bu toplantıda birçok önemli bilimsel çalışmalar yer aldı. 

 

Cambridge Üniversitesin’den Hibrit Kapalı Devre Yapay Pankreas Sistemi Çalışmaları :

 

Resim Kaynak / Source : https://www.easd.org/virtualmeeting/home.html#!resources/closed-loop-insulin-delivery-in-suboptimally-controlled-type-1-diabetes-a-multicentre-12-week-randomised-trial

 

Hibrit Kapalı Devre Sistemi , otomatik insülin iletim sistemi şeklinde nitelendirilir. Bu sistemle bazal iletimi hem düşük kan şekerini hemde yüksek kan şekerini minimuma indirmek için otomatikleştirilmiştir. Yani otomatik olarak iletilir.  Ancak kullanıcı yine öğünlerde alacağı insülin miktarını sisteme girmek zorundadır.( Sistem , insülin pompası ve CGM ‘den oluşur. )

 

Cambridge Üniversitesinden Dr. Martin Tauschmann son derece pozitif A1C sonuçlarını ve sensörlü insülin pompası ile hibrit kapalı devre yapay pankreas sisteminin ( ” SAP ” sensor-augmented pump olarakta bilinir. ) sonuçlarını ( 12 haftalık kıyaslama sonuçları ) bilimsel toplantıda sunmuş. 12 haftalık sonuçlar A1C değerleri %8.2 – %8.3 olan bireylerden alınmış.

 

Çalışmanın Detayları :

 

Çalışmada yetişkinler , ergenlik çağında olan çocuklar ve 6 yaşındaki çocuklar olmak üzere toplam 86 tip 1 diyabetli yer almış. 86 hastadan 46’sı kapalı devre sistem grubunda diğer 40’ı sensörlü insülin pompası grubundaymış.

 

Sonuçlar :

 

Hedef aralığında ( 70-180 mg/dl ) geçirilen zaman  : 

Hibrit kapalı devre sisteminde %52 ‘den %65’e artmış. ( 3 saat / 180 dakika )

Sensörlü insülin pompasında %52’den %54 ‘e artmış. ( 29 dakika ) 

Not : Hedef aralığında geçirilen zamanın yüzdesi ne kadar yüksek olursa o kadar iyi olur. Böyle bir durumda diyabetlinin kan şekeri seviyeleri olması gereken aralıkta uzun bir süre boyunca kalır.

 

HA1C değeri :

 

Resim Kaynak / Source : https://www.easd.org/virtualmeeting/home.html#!resources/closed-loop-insulin-delivery-in-suboptimally-controlled-type-1-diabetes-a-multicentre-12-week-randomised-trial

Grafikte kırmızı çizgi Hibrit Kapalı Devre sistemine diğer çizgide sensörlü insülin pompasına ait.

Hibrit kapalı devre sisteminde yüzde 0.6 düşmüş.

Sensörlü insülin pompasında yüzde 0.1 düşmüş. 

( Bu iki sistem arasındaki farklılık nettir. )

 

 

Hipoglisemide ( 70 mg/dl altı ) geçirilen zaman iki grupta da aynıymış. Ancak Hibrit kapalı devre sistemi grubunun 12 dakika daha az olmuş. 

Hiperglisemide ( 180 mg/dl üzeri ) geçirilen zaman hibrit kapalı devre sisteminde yüzde 44 ‘den yüzde 32’ye düşmüş ( 2.9 saat ). Sensörlü insülin pompasında ise yüzde 44’den yüzde 42’ye düşmüş. ( 29 dakika )

Kan şekeri ortalaması , hibrit kapalı devre sisteminde 16 mg/dl azalmış. Sensörlü insülin pompasında ise 2 mg/dl azalmış.

 

Resim Kaynak / Source : https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)31947-0/fulltext

Yukarıdaki çalışma sonuç grafiğinde yer alan verilerde

Kesik kesik olan çizgilerden ikisinin arası olması gereken kan şekeri hedef aralığıdır.

Buna göre Hibrit kapalı Devre Sistemi kullanan hastaların kan şekeri seviyeleri kırmızı çizgi ile gösterilmiş. Sensörlü İnsülin Pompası kullanan hastaların kan şekeri seviyeleri ise mavi çizgiyle gösterilmiş. Ölçüm sonuçları arasındaki farkı görmek mümkündür.

 

 

Resim Kaynak / Source :  https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)31947-0/fulltext

 

 

 

 

Resim Kaynak / Source : https://www.easd.org/virtualmeeting/home.html#!resources/closed-loop-insulin-delivery-in-suboptimally-controlled-type-1-diabetes-a-multicentre-12-week-randomised-trial

 

Hibrit Kapalı devre sisteminde 1 hasta Diyabetik Ketoasidoz yaşamış bunun sebebi infüzyon setinde yaşanan bir sıkıntının olmasıymış.

 

Sonuç olarak Hibrit Kapalı Devre Sistemi şunların olmasını sağlamış ;

Kan şekerinin olması gereken hedef aralığındaki zamanını arttırmış.

Kan şekeri ortalamasını düşürmüş.

HA1C’yi düşürmüş.

Hipoglisemi anında geçirilen zamanı azaltmış.

Kan şekeri değişkenliğini azaltmış.

 

Önemli Not : Bu sistem bir diyabet tedavisi değildir. Ancak diyabetlilerin hedeflenen glisemik kontrolünü daha fazla tutturmalarını sağlamaktadır. 

 

 

 

 

 

Çalışmayı destekleyenler :

 

 

Çalışma ” the Lancet ” sitesinde 3 ekim 2018 tarihinde yayınlanmıştır.

 

Çalışmanın Yazarları :

Martin Tauschmann, MD  ,  Hood Thabit, PhD  ,  Lia Bally, PhD   ,  Janet M Allen, RN  ,   Sara Hartnell, BSc   Malgorzata E Wilinska, PhD  ,   Yue Ruan, PhD   ,   Judy Sibayan, MPH    ,  Craig Kollman, PhD   ,Peiyao Cheng, PhD  ,   Roy W Beck, PhD   , Carlo L Acerini, MD   ,  Mark L Evans, MD   ,  Prof David B Dunger, MD  ,  Daniela Elleri, PhD  ,  Fiona Campbell, MD  ,  Prof Richard M Bergenstal, MD  ,  Amy Criego, MD , Viral N Shah, MD  ,  Lalantha Leelarathna, PhD   ,  Prof Roman Hovorka, PhD

 

 

Kaynaklar / Sources : 

https://diatribe.org/easd-day-3-highlights-diabetes-technology-experts-share-unique-and-important-data-cgm-and-hybrid#cambridge

https://www.easd.org/virtualmeeting/home.html#!resources/closed-loop-insulin-delivery-in-suboptimally-controlled-type-1-diabetes-a-multicentre-12-week-randomised-trial

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)31947-0/fulltext#seccestitle200

https://www.medscape.com/viewarticle/902882

1.Resim / image : https://twitter.com/dr_annarachel/status/1047421298052358144