Yapılan Araştırmaya göre ağızdan alınan insülin öğün sonrası kan şekerinde önemli bir etki sağlamış.
Ağızdan Alınan İnsülinler :
Aşağıda bahsedeceğimiz ”Afrezza ” insan yapımı bir hızlı etkili insülindir. Uygulama olarak ağızdan akciğerlerin içine nefes ile çekilir. ve böylece akciğerlerin içinden geçer sonra kana karışır. Kan şekerini azaltır. Diyabetli yetişkinlerde yüksek kan şekerini kontrol etmek için kullanılır.
Daha detaylı incelersek ;
Afrezza , akciğerlere çekilen taşıyıcı parçacıklara yerleştirilmiş bir tozdur. Ekip halinde çalışan hem insülin tozu içeren kartuşlar ( cartridge ) hemde inhaler tek kullanımlıktır. ( Her inhaler 15 gün kullanılabilir.) Bir diğer önemli ayrıntı da Afrezza’nın nasıl bu kadar hızlı çalıştığıdır. Afrezza , akciğer hücreleri tarafından emildiği için enjekte edilen insülinlerden çok daha hızlı bir şekilde kan dolaşımına geçebilir.
.
Resim Kaynak / Source : drugs.com
Yemeklerde alınan insülinlerin Pankreas’ın yaptığı insülinlerden daha uzun bir çalışma etkisi var. Bu pankreas’ın kendi ürettiği insülin ile dışardan alınan insülin arasında çalışma prensibi bakımından önemli bir farktır.
Tip 1 diyabette öğün sonrası hiperglisemi ideal prandial insülinin eksikliğinden dolayı kontrol edilmesi zordur. işte bu noktada Konuya değinecek olursak Ağızdan alınan insülinin ( Afrezza ) çalışmaya en hızlı bir şekilde başlaması söz konusudur.
Afrezza’nın Etkisi ( Başlama ( 12 dakika ) , Pik yapma ( 35 – 45 dakika ) ve normal çizgiye gelme )
Aşağıdaki tabloda 4 ve 12 ünitelere göre başlama , pik yapma ve normal çizgiye gelme gibi çalışma etkilerinin değiştiğini görmekteyiz
Resim Kaynak / Source : http://investors.mannkindcorp.com/news-releases/news-release-details/fda-updates-afrezzar-prescribing-information
Yapılan Araştırmalar :
Barbara Davis Diyabet Merkezi , Ağızdan alınan insülinle ilgili çalışmalar gerçekleştirmiş.
Çalışmanın amacı günlük enjeksiyonlarla ve ağızdan alınan insülinle hem hedef aralığındaki kan şekerini hemde öğün sonrası kan şekerlerini değerlendirmek. ( gerçek zamanlı CGM ile )
Çalışmaya Ağızdan alınan insülin ve Aspart insülin ( şu anda kullanılan hızlı etkili insülinler ) grupları olmak üzere toplamda 60 hastanın kaydı yapılmış.
Günlük yapılan enjeksiyonlarla karşılaştırılan ağızdan alınan insülin yetişkin tip 1 diyabetliler için fayda sağlamış. Örneğin Öğün sonrası kan şekerini düzeltmiş , kan şekeri değişkenliğini azaltmış.
Resim Kaynak / Source : afrezza.com
Barbara Davis Diyabet Merkezin’de Tıp ve Pediatri Yardımcı Profesörü Halis Kaan Akturk, MD bu araştırmayla alakalı tüm düşüncelerini aşağıda dile getirmiş.
” Normal insülin salınımı ve insan fizyolojisinin zaman etki profilini yakından taklit eden Ultra hızlı etkili prandial insülinin ( yemek zamanında alınan insülin ) ideal bir şekilde kullanımı gecikmiş hipoglisemi olmadan öğün sonrası kan şekerlerini azaltacaktır. ”
” Diğer normal insülinlerle ( hızlı etkili insülin analogları ) karşılaştırıldığında etkisinin daha hızlı başlaması ve daha kısa sürmesi hastaların kan şekeri kontrolünü artan bir hipoglisemi riski olmadan en iyi hale getirmeleri için esnek bir yol sağlayabilir. Yani şu insülinler’e ( aspart, lispro, ve glulisine ) göre daha hızlı çalışmaya başlar ( 12 dakika ) , ve daha kısa sürer. ”
Çalışma Sonuçları :
Ağızdan alınan insüline uyumlu grupta diğer gruplara oranla şunlar gözlenmiş ;
– Kan şekeri aralığında ( 70-180 mg/dL ) geçirilen zaman daha fazla
– Hipoglisemi’de geçirilen zaman daha az
– Öğün sonrası daha düşük bir kan şekeri.
– Ek olarak Ağızdan alınan insülin alan hasta grubu diğer gruba oranla daha fazla kilo vermiş (0.83 kg günde)
Daha kısa sürmesi ve daha hızlı bir çalışma profilinin olması hem Gece hipoglisemi riskini en aza indirmeyi hemde yatmadan önce ek dozların kullanımını arttırmayı sağlayabilir.
Referanslar :
HALIS K. AKTURK, JANET K. SNELL-BERGEON, AMANDA REWERS, LESLIE J. KLAFF, ANNE PETERS , BRUCE W. BODE, TIMOTHY S. BAILEY, SATISH K. GARG ( 2018 ) Improved Postprandial Blood Glucose (PPBG) Excursions with Technosphere Inhaled Insulin (TI) Compared with Aspart in T1D Patients—STAT Study , Diabetes Technol Ther. 2018 Oct;20(10):639-647. doi: 10.1089/dia.2018.0200.
Diğer kaynaklar :
https://www.afrezza.com.
https://www.diabetesdaily.com/learn-about-diabetes/insulin-101/types-of-insulin/afrezza-insulin-human/
https://www.healio.com/endocrinology/diabetes/news/in-the-journals/%7B184c733f-1c0a-425b-bfea-455f2e1f5707%7D/inhaled-insulin-improves-glucose-control-in-type-1-diabetes
